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区块链被热捧:技术优势明显 有人担忧是技术泡沫 机动战士高达f 北京到邯郸列车时刻表 天天向上李荣浩 余波未平 陌上柳絮 杨棋涵 7分钟 qvod 凤飞飞老公 张杰北京工体演唱会 最流行签名 军政在线网 医生集团尚未有取得医疗执业资格 多为医生经纪平台

2020-1-6

  区块链被热捧技术驱动还是利益使然?

  有人认为它是下一代核心技术代表未来;也有人认为其概念尚无法落地是技术泡沫

  2018年伊始区块链便大放异彩。1月5日以来“区块链”概念股在A股市场中异常火爆相关公司股价出现连续上涨。此后沪深买卖所迅速介入多家概念股公司收到问询函被要求说明是否是主动迎合市场热点、炒作股价。1月17日区块链概念股终于“低下高昂的头”。

  区块链是一种链式数据结构通常被通俗地解释为:以密码学方式保证的不可篡改与不可伪造的分布式账本。“虽然看不懂但是好像很赚钱的样子。”对于区块链技术不仅大部分普通投资者感到不明白、不理解甚至许多企业与机构也感到陌生。

  在一些人看来区块链是继互联网之后的下一代核心技术代表着未来。也有人认为区块链概念尚无法落地是技术泡沫。而对一些投资布局区块链项目的人而言区块链是什么并不重要只要它是风口就足够了。

  从暴涨到大跌

  “一沾区块链就飞。”近段时间不少公司因进行区块链业务在股票市场上受到投资者追捧。

  1月2日国内老牌社交平台人人公司发布RRCoin白皮书宣布将为社交网络提供区块链平台——人人坊。人人网通过私募等形式发售RRCoinRRCoin将为平台的智能合约与买卖行为提供运作媒介应用于直播、社交游戏、钱包应用等场景中。消息发布的第二天在市场中沉寂已久且尚未实现盈利的人人公司美股股价大幅上涨80%。

  同样凭借区块链概念上演“枯木逢春”神话的还有老牌摄影器材公司柯达。1月9日柯达宣布推出区块链技术捧场的相片所有权管理平台KodakOne并推出在平台内部使用的代币柯达币(KodakCoin)。受此消息推动柯达股价从1月8日的3.1美元升至10.7美元最高至13.27美元暴涨328.1%。

  在A股市场上区块链带来的风口效应同样明显。1月10日A股区块链概念板块全线飘红易见股份、新晨科技等10只概念股涨停。

  能带来如此巨大利好的区块链在现实中究竟是什么样子?除了最广为人知的比特币在国内市场上玩客币、人人币、加密猫等基于区块链技术的互联网产品遍地开花并受到市场热捧。

  实际上从去年下半年开始受比特币等虚拟货币市值飙升的影响区块链概念便引发市场巨大注意。上至互联网行业巨头、下至三四线城市的中小企业无论是金融行业还是IT行业甚至是农贸行业都以极快的反应速度跑步进入区块链领域。

  但很快沪深买卖所便介入多家概念股公司收到问询函被要求说明是否是主动迎合市场热点、炒作股价。在深交所日前发布监管公告后多家上市公司很快回应纷纷以公告的形式澄清相关传闻及报道。截至1月17日收盘47只区块链概念股中有36只股价下跌。其中15只跌幅超8%7只跌停。

  企业为何趋之若鹜

  企业排队入场的盛况引发了诸多质疑。“不少公司手中有大量业务项目比区块链技术更成熟、更实际区块链技术对这些公司而言并不具备不可替代性。”一位研究区块链的业内人士向记者表示。他认为许多公司涉足区块链并不是技术驱动而是利益使然。蹭区块链概念发行山寨的虚拟货币已成为一些公司实现融资、改善财务状况的手段。

  区块链技术作为一种网络的底层架构基础技术其最大的意义就是与传统行业结合构建更加安全、可信、透明的买卖、结算等网络体系。也正因如此风口上的区块链项目被一些老牌传统企业视作寻找新出路的“救命稻草”。有评论认为无论是真正发展区块链技术还是为了蹭热度只要公司的股价上涨了其目的也就达到了。

  “区块链及数字货币投资是带泡沫的啤酒。不尝泡泡喝不上啤酒但是泡泡占了90%。”近日投资过多个区块链项目的投资人薛必群撰文表示现在区块链项目已经太多太滥了这些项目并非真正想用区块链技术改变行业。

  对于虚实难辨的区块链监管部门已传递出从严监管的信号。2017年9月4日央行发布〖有关防范代币发行融资风险的公告〗叫停所有代币发行融资项目。此后国内所有与区块链技术相关的产品均极力与代币募资、二级市场买卖等监管红线内容划清界限但区块链产品的场外买卖以及一些公司打擦边球的现象并未停止。

  落地尚需时日

  “去中心化、不可篡改、无法伪造……区块链的技术优势毋庸置疑其在金融、互联网、医疗及安全等领域的应用都被认为具有不错的前景。然而现阶段的区块链技术仍处于探索、挖掘与积累阶段短期内难以实现真正落地。”91科技集团董事长许泽玮说。

  苏宁金融研究院特约研究员江瀚表示区块链虽然发展迅速但是有一些核心问题并未得到解决。一方面目前数字储存的技术不能满足区块链的应用;另一方面目前计算机的计算能力有限导致了区块链的运算效率较低。因此区块链虽然是一个前景非常广泛的技术但离成熟尚远。

  事实上从近年来进行区块链项目的企业表现来看投入区块链研发仍是一项风险极高的举措。2017年不少区块链行业报告表明许多区块链技术先行企业耗费了大量的时间与金钱最终却所获甚微甚至一无所得。

  招商证券也指出从目前看各大互联网公司试水的区块链应用依旧以发行“代币”或实现“积分管理”的类型为主功能相对单一依旧处于初级阶段。而区块链真正的潜在应用空间(金融、政务、医疗等)尚需时日慢慢挖掘短期内尚不具备大规模落地条件。

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  体制外也能显身手

  尽管公立医院人满为患但很多医生仍然缺少出门诊、亲自做手术的机会空闲的时间不少。即使是骨干医生合法收入也偏低

  自从创办了哈特瑞姆医生集团北京朝阳医院心内科主任医师刘兴鹏感觉自我服务患者的意识增强了技术也有了更大的用武之地。

  “以前在大医院里非常忙很多病人冲着医院名气来看病自我每天忙于应付潮水般的病人实际上大多数病例不需要我这样的专科医生来处理这也是国家推进分级诊疗的初衷。创办医生集团后意识到医生品牌非常重要必须专注于医疗服务提高技术水平一切从病人角度着想同时建立自我的品牌才能提高效率把时间花在需要我这样的专科医生治疗的病例上。”刘兴鹏说。

  冬雷脑科医生集团10名核心专家都是全职没有保留体制内身份。该集团联合创始人董法廷说公立医院就像是一个保温桶刚出来的时候面对市场竞争医生确实有不适应感。但是慢慢会发现出来之后选择余地变大职业发展进入良性轨道更有获得感与幸福感。“不用非得靠发表国际核心期刊论文来证明自我市场可以评价你的职业能力。医生跟患者的关系也改变了患者变成了衣食父母只有提供更加优质的服务才能在市场上有立足之地。”

  近日国家卫计委卫生发展研究中心发布的一份医生集团调研报告认为医生集团为医改提供了一个突破口在医师多点执业、优质医疗资源下沉、实现分级诊疗、缓解医患矛盾、医务人员薪酬制度改革、构建多元化的医疗服务供给体系、改善患者就医体验等方面都不失为一种有益的探索。

  该中心研究员苗艳青调研发现目前在公立医院中大多数骨干医生普遍具有多点执业需求“尽管公立医院人满为患但很多医生仍然缺少出门诊、亲自做手术的机会空闲的时间不少。即使是骨干医生合法收入也偏低。很多医生渴盼通过自我的技术获得有尊严的阳光收入。”一些基层医疗机构或民营医疗机构需要大医院有能力的医生为其注入活力尤其是心血管、脑科等患者激增急需提高服务能力。

  “医生集团将具有多点执业需求的医生集中起来建立信息交流平台帮助医生选择签约医院、集中谈判、应对风险为医生多点执业提供了更加便捷的平台对于提高卫生服务效率、促进医疗资源的合理分布都是有益的探索。让医生获得有尊严的收入提升医生的职业价值激发医生服务患者的内在动力是推进健康中国建设、深化医改的重要目标之一。医生集团的出现为解决这一难题提供了新思路与新方式。”苗艳青说。

  医生集团身份尴尬

  因为医生集团不是医疗机构集团内医生不能以集团身份合法执业而必须将执业地点注册到合作医疗机构

  医生集团是医疗机构还是普通商业组织?到目前为止其身份仍是一个有争论的话题。

  2016年3月深圳市发出全国首张“医生集团”工商牌照。随后广东、福建、陕西、贵州、安徽、云南、湖南与新疆等多个省份也批准了“医生集团”的工商注册但迄今没有一家取得医疗行业的执业资格。大部分医生集团经营范围为医疗投资、管理投资、技术咨询等仅有深圳、湖南等部分地区在部分医生集团的经营范围内加入“提供医疗卫生人力资源管理服务;组织医务人员在合法的医疗机构进行诊疗服务”等相关内容。

  大部分医生集团与医疗机构合作时签订的是技术咨询、合作协议。大多数医生集团只是“医生的经纪平台”还有一些互联网类的医生集团只是利用互联网技术搭建医生咨询平台也有一些所谓的医生集团属于“黄牛”性质。

  庞杂的服务内容不利于医生集团主业的健康发展。国家卫计委卫生发展研究中心的研究报告提出应尽快研究明确医生集团从事医疗及非医疗服务的主营业务范围并积极探索、研究将护理、照护、生活方式管理、心理咨询、体重管理等服务内容纳入医生集团服务范围。

  因为医生集团不是医疗机构集团内医生不能以集团身份合法执业而必须将执业地点注册到合作医疗机构医生购买医责险也需要合作医疗机构来购买。

  按照国际经验医生集团是一个由2名以上医生组成的实体机构以医生为主体主营收入为诊疗服务收入。在我国〖医疗机构管理细则〗中医疗机构的类别并未包括“医生集团”。假如注册为医疗机构必然需要用房、设备等。“医生集团最大的优势应该是轻资产经营我国可将医生集团定位为主要提供医疗服务的‘公司团体’或‘实体机构’。”苗艳青说。

  北京中医药大学医药卫生法学副教授邓勇认为医生集团本身是医生执业的一种模式集团公司的形式不影响医生执业行为反而能让医生更加灵活地提供医疗服务。建议医生集团的性质界定为非医疗机构采取一般工商登记并按照一般企业进行监管与税收征管。

  董法廷建议对于目前的医生集团公司可以通过法律赋予医生执业登记、职称晋升等管理资格类似于律师事务所的形式以便更好地对医生执业行为进行规范。

  与国外不同我国没有专门的“医师服务费”。因为收费项目与价格限制大部分医生集团与民营医院合作较多与公立医院合作较少。部分医生集团正在着手制定相应专科的临床路径与成本核算体系确定医务人员技术、服务等成本。为此国家卫计委卫生发展研究中心建议增加“医保定点医生”及“医保定点医生集团”等并试点将“医师服务费”作为医疗机构的支出项目。

  邓勇认为因为医生集团改变了传统医疗机构的收费模式就诊费用由市场供需确定更加凸显医师自主定价且一般情况下收费高于公立医院。这种收入差距可能会导致医生将病人从公立医院转到签约的民营机构以增加其劳务收入等给公立医院带来损失。因此必须合理规范医生集团发展防止医生恶意分流病人给原医疗机构带来损失。“应以非禁止性规范为宜鼓励创新为医生集团的发展创造一个宽松的法律环境。”

  “共享医院”值得借鉴

  医生集团与医疗机构合作只能收咨询费不能体现医生的劳务技术价值;公立医疗机构与医生集团合作时有顾虑害怕引起国有资产流失

  “未来的医生集团可以是轻资产的合伙人制也可以是重资产的医疗集团。”董法廷认为目前医生集团普遍以松散的联盟、兼职为主属于利益获取型。2.0版合力发展型将以全职为主公司有统一价值观组织架构合理有初步的盈利模式。稳健扩张型的3.0版有合理的股权架构设计有明晰的人才培养思路有合理的收费标准支撑有医疗实体为根基。

  “资本可以进入但一定是医生主导的实体医疗机构。”董法廷说。他解释原来病人看病找的是医院医生是医院的附属品。医生集团出现后病人是客户医院变成了平台医生不用绑定在医院里。但医生集团应该作为责任主体才能让医生更好地执业让病人得到优质的医疗服务同时培养自我的学术队伍与体系。“现在的医疗集团没有自我的实体医疗机构无法成为责任主体跟医疗机构合作、维护医生权益、收费均受到限制。”董法廷说。

  苗艳青分析医生集团与医疗机构合作只能收咨询费不能体现医生的劳务技术价值;公立医疗机构与医生集团合作时有顾虑害怕引起国有资产流失。所以医生集团都在想办法打造自我主导的医疗机构。

  哈特瑞姆医生集团首席运营官范睿也在筹建集团的医疗机构。“我们有成熟的专业团队专家负责给患者看病运营团队有二三十人包括品牌建设、市场拓展、护士团队建设等。医生们专心发展学术其他的都可以交给公司来运营。假如有自我的医疗机构集团能更好地进行医疗服务流程创新与学科人才培养能为合作机构提供更高标准的医疗服务与人才储备更好地实现集团的目标。”

  苗艳青认为在很多发达国家医疗保险主导着医生的执业状况大部分专科医生纳入保险定点名单后租下一家“共享医院”的办公室就可以用共享医院的设备、病理中心等执业了。假如我国也有类似的“共享医院”医生集团就不需要创建庞大的医疗机构。一旦成为医疗机构会失去其轻资产的优势。医疗集团只需成为能提供医疗服务的一个实体即可管理部门给予执业许可并制定规范。(李红梅)

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